Registratie - Het Strandhuis

Gezondheid*

Hierbij bevestig ik dat ik (of iemand in mijn gezelschap) geen corona-gerelateerde klachten heb, of heb gehad in de afgelopen 2 weken.

Datum van registratie*

Naam*

Voornaam Achternaam

Telefoon*

Vul hier het telefoonnummer in waarop de GGD je kan bereiken in geval van een Corona besmetting tijdens je bezoek.

E-mailadres*

Jouw mailadres wordt uitsluitend gebruikt door de GGD in geval van een Corona besmetting tijdens je bezoek.

Aantal gasten aan tafel*

Toestemming*

Hierbij geef ik toestemming voor uitsluitend het delen van de contactgegevens met de GGD op hun verzoek voor bron- en contactonderzoek. Deze gegevens worden na 1 maand vernietigd.